A simulação realística como ferramenta de avaliação de re- sidentes de enfermagem: um relato de experiência / Realistic simulation as a tool for evaluating nursing residents: an experience report

Objective Structured Clinical Examination (OSCE) é um modelo de avaliação com uma série de estações, nas quais o aluno deverá executar ações específicas que englobam competências. São avaliados comportamento, domínio e habilidades. Objetivo: relatar a utilização da simulação realística como ferramenta de avaliação de residentes de enfer- magem. Método: Estudo descritivo, tipo relato de experiência, sobre o uso de um método de avaliação formativa utilizando a simulação realística em julho de 2023. Resultados: Foi realizada a observação direta das atividades desenvolvidas pelos residentes e preenchido o check list individual de cada cenário. Debriefing contribuiu com a discussão reflexiva em grupo. Conclusão: Ao acompanhar o desenvolvimento enquanto ele ocorre, a avaliação formativa com uso do método OSCE, possibilita perceber como o residente tem absorvido o saber, quais possíveis pontos de melhoria e se os objetivos estão sendo alcançados. A simulação utilizada como ferramenta pode complementar o treinamento prático em situa- ções clínicas reais.(AU)

Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is an assessment model with a series of stations in which the student must perform specific actions that encompass competencies. Behavior, mastery and skills are assessed. Objective: To report on the use of realistic simulation as an assessment tool for nursing residents. Method: This is a descriptive experience report on the use of a formative assessment method using realistic simulation in July 2023. Results: The activities carried out by the residents were directly observed and an individual checklist was completed for each scenario. Debriefing contributed to reflective group discussion. Conclusion: By monitoring development as it happens, formative assessment using the OSCE method makes it possible to see how the resident has absorbed the knowledge, what possible points for improvement and whether the objectives are being achieved. Simulation used as a tool can complement practical training in real clinical situations.(AU)

El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) es un modelo de evaluación con una serie de estaciones en las que el estudiante debe realizar acciones específicas que engloban competencias. Se evalúan el comportamiento, el dominio y las habilidades. Objetivo: Informar sobre el uso de la simulación realista como herramienta de evaluación para residentes de enfermería. Método: Estudio descriptivo del uso de un método de evaluación formativa mediante simulación realista en julio de 2023. Resultados: Se observaron directamente las actividades realizadas por los residentes y se cumplimentó una lista de comprobación individual para cada escenario. El debriefing contribuyó a la discusión reflexiva en grupo. Conclusión: La evaluación formativa mediante el método OSCE permite, a través del seguimiento de la evolución a medida que ésta se produce, ver cómo el residente ha asimilado los conocimientos, cuáles son los posibles puntos de mejora y si se están alcanzando los objetivos. La simulación utilizada como herramienta puede complementar la formación práctica en situaciones clínicas reales.(AU)

Impacto do comanejo multidisciplinar em desfechos de pacientes com fratura de quadril / Impacto del manejo conjunto multidisciplinario en desenlaces de pacientes con fractura de cadera / Impact of multidisciplinary co-management on outcomes of patients with hip fracture

Resumo Objetivo Avaliar o impacto do programa de comanejo multidisciplinar nos desfechos de pacientes com fratura de quadril hospitalizados. Métodos Estudo observacional, do tipo antes e depois, retrospectivo. Foram coletados dados dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril entre 2015 e 2019, em hospital universitário com serviço referência para ortopedia. A intervenção analisada foi o programa de comanejo multidisciplinar, que iniciou em 2017. Resultados O número de lesões por pressão adquiridas na internação diminuiu significativamente (p<0,005) após a implementação do comanejo. Da mesma forma, o tempo de internação até a cirurgia reduziu (p<0,046), sendo cumpridas as diretrizes nacionais e internacionais de correção da fratura em até 48 horas. Infecções, reinternações e óbitos não tiveram seu impacto confirmado. Conclusão O comanejo multidisciplinar teve impacto positivo nos desfechos dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril, resultando em redução do número de lesões por pressão e do tempo de espera para realizar a cirurgia. Através deste estudo, foram identificadas evidências preliminares que suportam a implementação desse tipo de programa.

Resumen Objetivo Evaluar el impacto del programa de manejo conjunto multidisciplinario en los desenlaces de pacientes con fractura de cadera hospitalizados. Métodos Estudio observacional, tipo antes y después, retrospectivo. Se recopilaron datos de pacientes hospitalizados por fractura de cadera entre 2015 y 2019, en un hospital universitario con servicio de ortopedia de referencia. La intervención analizada fue el programa de manejo conjunto multidisciplinario, que comenzó en 2017. Resultados El número de úlceras por presión adquiridas en la internación se redujo significativamente (p<0,005) luego de la implementación del manejo conjunto. De la misma forma, el tiempo de internación hasta la cirugía se redujo (p<0,046), cumpliendo las directrices nacionales e internacionales de corrección de la fractura en 48 horas como máximo. No se confirmó el impacto de infecciones, reinternaciones y fallecimientos. Conclusión El manejo conjunto multidisciplinario tuvo un impacto positivo en los desenlaces de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera, lo que redujo el número de úlceras por presión y el tiempo de espera para realizar la cirugía. A través de este estudio, se identificaron evidencias preliminares que respaldan la implementación de este tipo de programa.

Abstract Objective To assess the impact of the multidisciplinary co-management program on the outcomes of hospitalized patients with hip fractures. Methods This is an observational, before-and-after, retrospective study. Data were collected from patients hospitalized for hip fracture between 2015 and 2019, at a university hospital with a referral service for orthopedics. The intervention analyzed was the multidisciplinary co-management program, which started in 2017. Results The number of pressure injuries acquired during hospitalization decreased significantly (p<0.005) after the implementation of co-management. Likewise, the length of hospital stay until surgery was reduced (p<0.046), and national and international guidelines for fracture correction within 48 hours were complied with. Infections, readmissions and deaths have not had their impact confirmed. Conclusion The multidisciplinary co-management had a positive impact on the outcomes of patients hospitalized for hip fracture, resulting in a reduction in the number of pressure injuries and in the waiting time for surgery. Through this study, preliminary evidence was identified to support the implementation of this type of program.

Fatores sociodemográficos e diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos às cirurgias ortopédicas / Factores sociodemográficos y diagnósticos de enfermería en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas / Sociodemographic factors and nursing diagnoses in patients undergoing orthopedic surgeries

RESUMO Objetivo Identificar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes e verificar suas associações com fatores sociodemográficos em pacientes submetidos às cirurgias ortopédicas. Método Estudo observacional, analítico e transversal, desenvolvido na unidade de ortopedia de um hospital escola. Para coleta de dados utilizou-se instrumentos estruturados, anamnese e exame físico. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados Dos 201 pacientes avaliados, 68,2% eram homens. Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: risco de infecção (100%), integridade da pele prejudicada (100%), integridade tissular prejudicada (97,5%), déficit no autocuidado para banho (90,5%), dor aguda (80,6%), risco de quedas (76,6%) e ansiedade (70%). Constatou-se associações entre a dor aguda e participação na renda familiar e entre o déficit no autocuidado para banho e estado civil. Conclusão e implicações para a prática A análise do perfil sociodemográfico de uma população favorece o planejamento de uma assistência segura e a tomada de decisões pautada em evidências científicas. Minimizar possíveis complicações, promover a apropriação de diagnósticos de enfermagem, bem como melhorar a qualidade da assistência, reduzir custos operacionais para as instituições de saúde e promover a segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo identificar los diagnósticos de enfermería más frecuentes y verificar sus asociaciones con factores sociodemográficos en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas. Método Estudio observacional, analítico y transversal, desarrollado en la unidad de ortopedia de un hospital docente. Para la recolección de datos utilizamos instrumentos estructurados, anamnesis y examen físico. Los datos se analizaron mediante el programa Paquete estadístico para ciencias sociales. Resultados De los 201 pacientes evaluados, el 68,2% eran hombres. Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: riesgo de infección (100%), integridad de la piel deteriorada (100%), integridad del tejido deteriorada (97.5%), déficit de autocuidado en el baño (90.5%), dolor agudo (80,6%), riesgo de caídas (76,6%) y ansiedad (70%). Se encontraron asociaciones entre el dolor agudo y la participación en el ingreso familiar y entre el déficit de autocuidado para bañarse y el estado civil. Conclusión e implicaciones para la práctica El análisis del perfil sociodemográfico de una población favorece la planificación de la atención segura y la toma de decisiones basadas en evidencia científica. Minimice las posibles complicaciones, promueva la apropiación de los diagnósticos de enfermería, mejore la calidad de la atención, reduzca los costos operativos para las instalaciones de atención médica y promueva la seguridad del paciente.

ABSTRACT Objective To identify the most frequent nursing diagnoses and verify their associations with sociodemographic factors in patients undergoing orthopedic surgeries. Method Observational, analytical and cross-sectional study, developed in the orthopedics unit of a teaching hospital. For data collection we used structured instruments, anamnesis and physical examination. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences program. Results Of the 201 patients evaluated, 68.2% were men. The most frequent nursing diagnoses were: risk of infection (100%), impaired skin integrity (100%), impaired tissue integrity (97.5%), bathing self-care deficit (90.5%), acute pain (80.6%), risk of falls (76.6%) and anxiety (70%). Associations were found between acute pain and participation in family income and between self-care deficit for bathing and marital status. Conclusion and Implications for practice The analysis of the sociodemographic profile of a population favors the planning of safe care and decision making based on scientific evidence. Minimize potential complications, promote the appropriation of nursing diagnoses, improve the quality of care, reduce operating costs for healthcare institutions, and promote patient safety.

Informação como instrumento da assistência ao paciente submetido a cirurgia ortopédica / Information as an instrument of care to patients undergoing orthopedic surgery / Información como instrumento de la asistencia al paciente sometido a cirugía ortopédica

Objetivo: identificar as informações recebidas pelos pacientes, relacionadas aos períodos perioperatório e alta hospitalar de Artroplastia Total de Quadril. Método: pesquisa observacional, tipo survey, realizada em três hospitais públicos no Rio de Janeiro em 2010, 2011, 2013 e 2015. Dados coletados com 113 indivíduos hospitalizados com indicação de cirurgia ortopédica, por entrevista, organizados em um quadro categorizando as informações pelos períodos perioperatórios e alta, e analisados utilizando estatística descritiva simples. Resultados: predominaram mulheres, idosos e a principal indicação foi fratura. Dezesseis informações foram mencionadas pelos pacientes: oito sobre pré-operatório, uma sobre transoperatório e sete sobre pós- operatório das quais somente quatro estavam relacionadas ao período após a alta. Conclusão: os resultados demonstram a insuficiência de informações sobre o perioperatório de cirurgia ortopédica para atender às necessidades dos pacientes e que o conhecimento deficiente do paciente e seu cuidador pode levar a complicações evitáveis e causar deterioração do estado de saúde (AU).

Objective: to identify the information obtained from patients who underwent Total Hip Arthroplasty (THA), related to the perioperative periods and after hospital discharge. Method: Observational study, of survey-type, conducted in three public hospitals in Rio de Janeiro in 2010, 2011, 2013 and 2015. Data collected through interviews with 113 patients admitted to hospital with indication for orthopedic surgery was organized into a table where the information was classified by perioperative periods and after discharge, and analyzed using simple descriptive statistics. Results: Prevalence of women, elderly and the main indication was fracture. Sixteen pieces of information were mentioned by the patients: eight on the preoperative period, one in the intraoperative period and seven on the postoperative period, of which only four were related to the post discharge period. Conclusion: According to the results, there is scarce information about the perioperative period of orthopedic surgery to meet the needs of patients and the poor knowledge of patients and caregivers about this period may lead to avoidable complications and cause deterioration of health status (AU).

Objetivo: identificar informaciones acerca de los periodos perioperatorio y alta hospitalaria de Artroplastia Total de Cuadril provenientes de los pacientes. Método: investigación observacional, del tipo survey, realizada en tres hospitales públicos en Rio de Janeiro en 2010, 2011, 2013 y 2015. Se obtuvieron los datos de 113 individuos hospitalizados con indicación de cirugía ortopédica, por medio de entrevista, organizados en un cuadro de informaciones por categorías de periodos perioperatorios y alta, y que fueron analizados utilizándose estadística descriptiva simple. Resultados: hubo predominancia de mujeres, ancianos y la principal indicación fue por fractura. Los pacientes mencionaron dieciséis informaciones: ocho acerca del preoperatorio, una sobre transoperatorio y siete sobre posoperatorio. De estas solamente cuatro estaban relacionadas al periodo después del alta. Conclusión: los resultados muestran la insuficiencia de informaciones sobre el perioperatorio de cirugía ortopédica para atender a las necesidades de los pacientes y que el conocimiento deficiente del paciente y de su cuidador pueden causar complicaciones evitables, además de empeorar el estado de salud (AU).

Validación de la versión española: Expectativas y conocimiento recibido del paciente hospitalizado / Validation of the Spanish Version: Expectations and Knowledge Received in the Hospitalized Patient / Validação da versão española do instrumento Expectativa e Conhecimento Recebido do Paciente Hospitalizado

RESUMEN Objetivo: evaluar la validez y la fiabilidad de la versión española del instrumento Expectativas y conocimiento recibido del paciente hospitalizado (ECPH/CRPH) en pacientes con osteoartritis intervenidos de artroplastia total de rodilla. Material y métodos: el proceso de validación siguió las recomendaciones internacionales: validez de contenido, validez de constructo, validez de criterio y fiabilidad. Un total de 248 pacientes que debían intervenirse de artroplastia total de rodilla en 5 hospitales públicos españoles contestaron la ECPH antes de ser hospitalizados y 220 pacientes contestaron el CRPH al darles el alta hospitalaria. Resultados: el análisis factorial confirmó las dimensiones de la escala original para el conocimiento recibido, pero no en la escala para las expectativas. La correlación de las dimensiones de la ECPH con la Escala de Opinión de la Salud de Krantz (KHOS) y la correlación de las dimensiones de la CRPH con la Escala de Acceso a la Información (AKS) indicaron la validez de criterio mostrando unas relaciones positivas. Los resultados señalaron buena fiabilidad con valores de alfa Cronbach elevados. Conclusión: el proceso de validación indica que la versión española del ECPH/CRPH es un instrumento válido y fiable para medir las expectativas y el conocimiento recibido en pacientes quirúrgicos en el contexto español.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to assess the validity and reliability of the Spanish version of Expectations and Received Knowledge in the Hospitalized Patient (ECPH / CRPH), specifically among patients with osteoarthritis who are undergoing total knee arthroplasty. Material and methods: The validation process followed international recommendations in terms of content validity, construct validity, criterion validity and reliability. A total of 248 patients who were about to undergo total knee arthroplasty at five (5) Spanish public hospitals answered the ECPH before being hospitalized and 220 patients answered the CRPH when they were discharged. Results: Factor analysis confirmed the dimensions of the original scale for the knowledge received, but not with respect to the scale for expectations. The correlation of the ECPH dimensions with the Krantz Health Opinion Scale (KHOS) and the correlation of the CRPH dimensions with the Information Access Scale (AKS) indicated criterion validity, showing positive relationships. The results suggested good reliability with high Cronbach alpha values. Conclusion: The validation process showed the Spanish version of ECPH / CRPH is a valid and reliable instrument to measure the expectations and knowledge received in surgical patients in the Spanish context.

RESUMO Objetivo: avaliar a validade e a confiabilidade da versão espanhola do instrumento Expectativa e Conhecimento Recebido do Paciente Hospitalizado (ECPH/CRPH) em pacientes com osteoartrite submetidos à artroplastia total de joelho. Métodos: o processo de validação seguiu as recomendações internacionais: validade de conteúdo, validade de construto, validade de critério e confiabilidade. 248 pacientes que devem ser submetidos à artroplastia total de joelho em cinco hospitais públicos espanhóis responderam ao ECPH antes de serem hospitalizados, e 220 pacientes responderam ao CRPH ao ganharem alta. Resultados: a análise fatorial confirmou as dimensões da escala original para o conhecimento recebido, mas não na escala para as expectativas. A correlação das dimensões do ECPH com a Escala de Opinião da Saúde de Krantz (KHOS) e a correlação das dimensões do CRPH com a Escala de Acesso à Informação (AKS) indicaram a validade de critério e mostraram umas relações positivas. Os resultados indicam boa confiabilidade com valores de alfa Cronbach elevados. Conclusões: o processo de validação indica que a versão espanhola do ECPH/CRPH é um instrumento válido e confiável para medir as expectativas e o conhecimento recebido em pacientes em regime de internamento no contexto espanhol.

Dimensoes do Nursing Role Effectiveness Model no acompanhamento dos resultados de pacientes submetidos a artoplastia do quadril

A avaliação de resultados voltada aos cuidados de saúde surge pela necessidade das profissões demonstrarem a sua efetividade nos resultados dos pacientes. Diversas abordagens têm sido utilizadas para identificar as relações entre as variáveis de Estrutura, Processo e Resultado na avaliação da qualidade do cuidado no contexto hospitalar. Pesquisadoras canadenses desenvolveram o Nursing Role Effectiveness Model (NREM), para auxiliar na identificação da contribuição da enfermagem aos cuidados de saúde. O NREM ainda não foi utilizado na perspectiva do Processo de Enfermagem Avançado, utilizando os Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Este estudo teve como objetivo analisar as relações entre as dimensões do Nursing Role Effectiveness Model no acompanhamento dos resultados de pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Trata-se de um estudo longitudinal, aninhado a um desenho correlacional descritivo. Os dados foram coletados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre...

The evaluation of health outcomes arises from the need for professions to demonstrate their effectiveness in patient outcomes. Several approaches have been used to identify the relationships between the Structure, Process and Outcomes variables in the quality care evaluation in the hospital. Canadian researchers to developed the Nursing Role Effectiveness Model (NREM) to identify the nursing contribution to health care. The NREM was not analyzed from the perspective of the Advanced Nursing Process, using the Standardized Language Systems NANDA-I, NIC and NOC for patients undergoing Hip Arthroplasty. This study aimed to analyze the relationships between the dimensions of the Nursing Role Effectiveness Model in the follow-up of the outcomes of patients undergoing for Hip Arthroplasty. It is a longitudinal study nested for descriptive correlative design. The data were collected at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil...

La evaluación de los resultados de salud comienza cuando las profesiones necesitan demostrar su eficacia. Diversos enfoques se han utilizado para identificar las relaciones entre las variables de Estructura, Proceso y Resultados en la evaluación de la calidad de la atención hospitalaria. Investigadores canadienses han desarrollado el llamado Nursing Role Effectiveness Model (NREM) para identificar la contribución de la enfermería a los cuidados de salud. El NREM no se ha analizado desde la perspectiva del Proceso de Enfermería Avanzada, utilizando la NANDA-I, NIC y NOC para los pacientes sometidos a artroplastia de cadera. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre las dimensiones del Nursing Role Effectiveness Model según los resultados de los pacientes sometidos a artroplastia de cadera. Se trata de um estúdio longitudinal anidado a una correlacion descriptiva. Los datos fueron recolectados en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil...

Tecnologias Educacionais na assistência perioperatória em cirurgia ortopédica no contexto da consulta de enfermagem / Educational technologies in the perioperative care in orthopedic surgery in the nursing consultation context

O estudo apresenta como tema central as Tecnologias Educacionais utilizadas na assistência perioperatória especializada em cirurgia ortopédica, no contexto da consulta de enfermagem, voltado para desvelar o fenômeno vivenciado do processo ensino-aprendizagem ancorado nas funções motivacionais das relações intersubjetivas. O objeto deste estudo foi o significado das Tecnologias Educacionais na perspectiva dos atores sociais, com objetivos de descrever e analisar o uso das Tecnologias Educacionais e compreender o significado das Tecnologias Educacionais na assistência perioperatória no contexto da consulta de enfermagem na perspectiva de enfermeiras, clientes e familiares. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo fenomenológica, fundamentada na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. A coleta de dados ocorreu no período de abril a junho de 2014, no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO). Foram realizadas entrevistas fenomenológicas com 14 enfermeiras, 14 clientes e 9 familiares vinculados aos Centros de Atenção Especializados (CAE) da mão, ombro e cotovelo, quadril, crânio-maxilo-facial, oncologia ortopédica, microcirurgia reconstrutiva e criança e adolescente. As autorizações foram concedidas pelos Comitês de Ética e Pesquisa das Instituições Proponente e Coparticipante (protocolo nº 23497913.5.0000.5238) sob Parecer EEAN: 468.451 e Parecer INTO: 502.479, respectivamente, e seguiu as Diretrizes e Normas da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde (CNS/MS). A análise compreensiva dos achados permitiu descrever o significado das Tecnologias Educacionais no contexto das relações sociais por meio da identificação do típico da ação de cada grupo de participantes. Com isso, o estudo possibilitou uma leitura quanto às reciprocidades de perspectivas dos grupos sociais. Neste sentido, a convergência entre as intenções dos grupos dos atores que vivenciaram as práticas educativas dos cuidados de saúde aponta para um aspecto relevante do encontro social que vai além de reconhecer a existência do outro nas ações de ensinar e aprender os cuidados implica em atos consolidados com o outro na relação de proximidade, ampliando as trocas de saberes, visando almejar o alto padrão de qualidade.Contudo a investigação revelou que além dos aspectos relacionados com a informação, as Tecnologias Educacionais produzem valores afetivos e éticos.(AU)

Registros de enfermagem acerca das ações educativas para pacientes submetidos à artroplastia de quadril / Nursing registries of educational actions for patients submitted to hip arthroplasty

Estudo retrospectivo, descritivo, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi identificar os registros de enfermagem acerca das ações educativas realizadas para pacientes submetidos à artroplastia de quadril. A investigação foi realizada em um hospital universitário do sul do Brasil, com uma amostra de 112 prontuários de pacientes internados. Os dados foram coletados por meio de um checklist, em junho de 2013, e analisados estatisticamente. O registro educativo esteve presente em 60 (53%) prontuários. Quanto ao conteúdo, foram prevalentes os cuidados pós-operatórios 36 (32%), mobilização 23 (20,5%) e saída do leito 21 (18,8%), encontrados em 56 (50%) do total de prontuários no documento Evolução de Enfermagem. Apesar de o registro de enfermagem apresentar aspectos relacionados à educação do paciente, melhores resultados poderiam ser obtidos com a operacionalização dessa intervenção, atrelada à educação permanente dos enfermeiros.

A retrospective, descriptive study of quantitative approach, aimed to identify nursing registries of educational actions for patients submitted to hip arthroplasty. The investigation was conducted in a university hospital in the South of Brazil, with a sample of 112 records from admitted patients. Data were collected through a checklist in June of 2013, and statistically analyzed. The educational registry was present in 60 (53%) records. Regarding the content, the post-surgery care 36 (53%), mobilization 23 (20,5%) and bed exit 21 (18,8%) were prevalent and were found in a total of 56 (50%) records on the Nursing Evolution document. Although nursing registries present aspects related to patient's education, better results could be obtained with the intervention operationalization, linked to nurse's permanent education.

Infecção cirúrgica em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica com implante / Surgical infection in patients undergoing orthopedic surgery with implant

Analisar os aspectos epidemiológicos das infecções cirúrgicas nos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica com implante. Método: Estudo de corte concorrente de 222 pacientes submetidos a cirurgia ortopédica com implante, realizado entre maio a setembro de 2011, com acompanhamento pós-alta durante um ano por contato telefônico. Na análise estatística, utilizou-se a frequência simples, medidas de tendência central e análise de sobrevivência usando Kaplan Meier e regressão de Cox. Resultados: A população do estudo tinha em média mais de três comorbidades, índice de massa corproral 26Kg/m2 e 62 anos. A taxa de infecção de sítio cirúrgico foi 12,65 e o Staphylococcus aureus o microrganismo mais isolado. Foram fatores de risco para essa infecção: sexo masculino, cirurgia prévia no local operado, não tomar banho pré-operatório, hemotransfusão, doença renal, e não adesão ao protocolo cirúrgico de higienização das mãos pelos profissionais. Conclusão: Essa populaçõ foi caracterizada de alto risco para infecção cirúrgica...

Cuidado perioperatório ortopédico: olhar do paciente, equipe de enfermagem e residentes médicos / Orthopedic perioperative care: viewpoint of the patient, nursing staff and medical residents

O objetivo deste estudo foi identificar as ações de cuidado perioperatório realizadas com o paciente cirúrgico ortopédico na visão da equipe cirúrgica e do próprio paciente. Pesquisa qualitativa descritiva e exploratória, realizada com 20 profissionais da saúde e oito pacientes submetidos à cirurgia ortopédica, no período de outubro de 2009 a julho de 2011. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semiestruturada abordando questões relacionadas ao cuidado e ao autocuidado com pacientes submetidos à cirurgia ortopédica. Os resultados foram organizados em três categorias: (a) Significado de cuidado: abrangeu assistência integral, prevenção de prejuízos e cuidados subjetivos; (b) Necessidades dos pacientes ortopédicos percebidas pela equipe de saúde: evidenciou as necessidades humanas básicas e específicas; (c) Ações de cuidado: revelou indicação cirúrgica, avaliação do tempo de espera, utilização de materiais especiais e risco cirúrgico. A partir das necessidades percebidas é que o cuidado acontece, seu significado é dinâmico e atemporal. Este estudo evidenciou que o significado de cuidado permaneceu relacionado ao processo saúde-doença.

The aim of this study was to identify the actions of perioperative care taken with the orthopedic surgical patient in view of the surgical team and the patient. Qualitative descriptive and exploratory research, conducted with 20 professionals, in the period from October 2009 to July 2011. Data collection took place by means of a semi-structured interview addressing issues related to care and self-care to patients under going orthopedic surgery. Results were arranged into three categories: (a) Meanings of perioperative care: covered integral assistance, prevention of damage and care subjective; (b) patients’ needs perceived by health team: evidenced basic and specific human needs; (c) Actions of care: surgical indication, evaluation revealed the wait, use of special materials and surgical risk. From the perceived needs is that care happens, its meaning is dynamic and timeless. This study showed that the meaning of care remained related to the health-disease process.

Análise do registro e conteúdo de checklists para cirurgia segura / Analysis of the registration and content of surgical safety checklists

Analisar e relacionar o registro de informações e conteúdo dos checklists com os objetivos do Programa Cirurgias Seguras Salvam Vidas. Métodos: Pesquisa documental com 257 checklists de cirurgias ortopédicas realizadas de 2011 a 2012 em hospital brasileiro. Os 12.629 itens relativos à segurança cirúrgica alimentaram planilha do programa Excel e foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: 99,8% dos itens do checklist foram verificados e o teor dos registros evidenciam não garantia, por meio da checagem documental, de elementos de segurança relativos ao local cirúrgico certo (objetivo 1), perdas sanguíneas (objetivo 4), reação alérgica (objetivo 5), retenção de instrumentais/compressas (objetivo 7), identificação de espécimes cirúrgicos (objetivo 8) e comunicação (objetivo 9). Conclusão: A alta adesão ao preenchimento do checklist permitiu identificar potenciais riscos cirúrgicos decorrentes de ações de segurança não confirmadas, exigindo ações em busca da qualificação da assistência...

Dimensionamento de pessoal em Centro Cirúrgico Ortopédico: real X ideal / Dimensioning of personnel in Orthopedic Surgical Center: real X ideal

Objetivo: comparar os resultados recomendados pela literatura com o quadro de pessoal de Enfermagem existente em um hospital de grande porte em uma Unidade de Centro Cirúrgico Ortopédico. Método: pesquisa descritiva realizada por meio de revisão narrativa de literatura, combinada com relato de experiência. Na primeira fase foram analisados nove artigos científicos, duas teses sobre o tema publicados nos últimos 15 anos. Após, foi realizado o cálculo de pessoal ideal para a unidade descrita, sendo então comparado com o quadro de pessoal real da Instituição. Resultados: foi identificada a necessidade de contratação de 17 funcionários, dentre circulantes de sala e instrumentadores para atuarem somente nas salas cirúrgicas. Conclusão: o modelo de dimensionamento de pessoal apresentado pode contribuir para um planejamento do quadro de Enfermagem, permitindo uma melhoria da qualidade da assistência prestada ao cliente cirúrgico e da produtividade do setor...

A espiritualidade do paciente cirúrgico: um estudo de enfermagem traumato-ortopedica / The spirituality of the surgical patient: a study of orthopedic nursing

A presente dissertação tem como objeto a espiritualidade do paciente com distúrbios traumato-ortopédico em pré-operatório imediato de cirurgia de grande porte. Objetivos: caracterizar os aspectos religiosos e cirúrgico dos pacientes em pré-operatório de cirurgia ortopédica de grande porte, descrever a importância da espiritualidade na vida do paciente a ser submetido à cirurgia ortopédica de grande porte e analisar a importância da espiritualidade durante o período de internação hospitalar para o paciente em pré-operatório de cirurgia ortopédica de grande porte...

Necessidades de cuidados realizados pelo cuidador ao idoso submetido à cirurgia ortopédica: um estudo Enfermagem Traumato-Ortopédica / Care needs carried out by the older caregiver submitted to orthopedic surgery: a traumato-ortopedic nursing study

O envelhecimento populacional é uma realidade e como consequência dessa longevidade, patologias específicas inerentes à idade aparecem, como as ortopédicas. O idoso com distúrbio ortopédico apresenta por um período curto ou longo de tempo dependendo da sua patologia, comprometimento funcional que demanda orientações, informação e apoio de todos os profissionais capacitados da área de saúde, e é essencial a elaboração de um plano de cuidados voltado para as necessidades individuais. Este estudo foi realizado em uma Enfermaria de Ortopedia de um Hospital Universitário no Município do Rio de Janeiro. A pesquisa teve como objetivos: caracterizar as condições socioeconômicas e cirúrgicas do idoso submetido à cirurgia ortopédica e discutir as demandas de necessidades de cuidados realizados pelo cuidador do idoso no pré e pós-operatório de cirurgia ortopédica. O estudo foi realizado de outubro de 2011 à novembro de 2012. Trata-se de um estudo exploratório ­ descritivo com abordagem quantitativa; tipo Survey. O instrumento de coleta de dados compreendeu as variáveis: idade, gênero, estado civil, profissão/ocupação, dependência econômica, participação na renda familiar, causas da internação e relação entre cuidadores e os indivíduos da pesquisa. A maioria dos participantes da pesquisa possuía idade entre 60 e 89 anos, sendo a média 69,6 anos, eram aposentados (60,0%), casados(56,7%), do gênero feminino (66,3%%), participantes ativos na renda familiar (69,2%) e economicamente dependentes (53,34%). As causas da internação foram variadas com destaque para as: fraturas de fêmur e quadril (12,0%), fraturas do rádio (6,40%), afecções articulares (12,8%), próteses de quadril e joelho (7,2%), lesões na coluna (1,6%) entre outras. Os dados apontaram que foram os familiares (90,0%) que representaram a figura de cuidador durante o período de hospitalização, seguidos dos amigos (6,7%). A pesquisa apontou ainda que, para as atividades: administrar medicamentos, realizar tarefas domiciliares, vestir-se, realizar higiene corporal, realizar atividades fora do lar, à demanda de necessidades de cuidadores dos idosos submetidos á cirurgia ortopédica aumentou. Constatou-se ainda que, o distúrbio traumato-ortopédico provoca uma incapacidade temporária, o que pode causar depressão e afastamento social desses idosos. Dessa forma, a presença do cuidador/familiar durante o processo de hospitalização e recuperação desses indivíduos, é importante fonte de ajuda e conforto e contribuem na manutenção da capacidade funcional desses indivíduos.(AU)

O cuidado perioperatorio ao paciente ortopedico sob o olhar da equipe de enfermagem / Perioperatory care of the orthopaedic patient from the nursing team perspective / Cuidado perioperatorio del paciente ortopedico desde la perspectiva del equipo de enfermeria

Estudo qualitativo-descritivo cujo objetivo foi revelar o significado do cuidado perioperatório para a equipe de enfermagem desenvolvida com pacientes ortopédicos de um hospital universitário. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas, totalizando 15 entrevistados, 6 enfermeiros e 9 técnicos de enfermagem. A análise apoiou-se nos procedimentos adotados por Martins e Bicudo, o que possibilitou a formulação de quatro categorias temáticas: 1. Necessidades de cuidado do paciente ortopédico; 2. Cuidado ao paciente ortopédico; 3. Significado do cuidado; e 4. Autocuidado praticado pela equipe de enfermagem. Os resultados demonstraram a valorização das necessidades individuais dos pacientes, nos âmbitos biológico, psicológico, social e espiritual. Os entrevistados refletiram sobre o significado polissêmico da palavra "cuidado", por meio do silêncio e dúvidas, e expressaram significados como zelo, atenção, preocupação e oferecimento de ajuda ao outro. Eles consideraram a importância do autocuidado na própria vida, pois acreditam que primeiramente é necessário o cuidado de si para que possam realizar o cuidado do outro.

Qualitative and descriptive study aimed to reveal the meaning of the orthopaedic patients' perioperative care developed by the nursing staff of a university hospital. Data was collected through recorded semi-structured interviews totalling 15 respondents, six nurses and nine nursing technicians. The analysis was supported in the procedures adopted by Martins and Bicudo and enabled the development of four thematic categories: 1) orthopaedic patient caring needs; 2) orthopaedic patient care; 3) meaning of care, 4) the self-care practiced by nursing staff. The results demonstrated appreciation of individual needs of patients at a biological, psychological, social, and spiritual level. Respondents reflected on the meaning of the polysemic word "care" through silence and doubt, and expressed meanings such as zeal, attention, concern and offering help to others. They considered the importance of self-care in their own lives for they believe it is necessary to know how to care for themselves first before caring for others.

Estudio cualitativo descriptivo con el objetivo de revelar el significado del cuidado peri operatorio para el equipo de enfermería llevado a cabo con pacientes ortopédicos de un hospital universitario. La recogida de datos fue realizada por medio de entrevistas semiestructuradas grabadas, totalizando 15 entrevistados: seis enfermeros y nueve técnicos de enfermería. El análisis siguió los procedimientos de Martins y Bicudo lo cual permitió establecer cuatro categorías temáticas: 1) Necesidades de cuidado del paciente ortopédico; 2) Cuidado del paciente ortopédico; 3) Significado del cuidado y 4) Autocuidado practicado por el equipo de enfermería. Las entrevistas revelaron el valor de las necesidades individuales de los pacientes a nivel biológico, psicológico, social y espiritual. Los entrevistados reflexionaron sobre el significado polisémico de la palabra "cuidado", con silencio y dudas, y expresaron significados como interés, atención, preocupación y ofrecimiento de ayuda al otro. Además, consideraron la importancia del auto cuidado pues piensan que primero hay que cuidarse para después cuidar a los demás.

Relato de caso: assistência de enfermagem ortopédica em neurofibromatose tipo 1 / Case report: nursing care in orthopedic neurofibromatosis type 1

A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma doença genética autossômica dominante frequente, com incidência de aproximadamente um para cada 3.000 a 4.000 nascidos vivos. Apresenta uma grande variabilidade de condições clínicas, com característica de envolvimento sistêmico e progressivo, podendo manifestar-se por comprometimento de funções neurológicas e deformidades físicas.

Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a common autosomal dominant disorder with an incidence of approximately one for every 3000-4000 live births. Presents a broad range of clinical conditions, with features of systemic involvement and progressive, may be manifested by impairment of neurological functions and physical deformities.

Posicionamento cirúrgico de clientes submetidos à cirurgia de quadril: eventos adversos / Surgical positioning of clients undergoing hip surgery: adverse events

Este estudo tem por objetivo identificar os eventos adversos decorrentes do posicionamento cirúrgico em clientes submetidos à cirurgia de quadril. Trata-se de um trabalho de revisão da literatura científica, composto por estudos obtidos via on-line nas bases de dados da área da saúde, utilizando-se para as buscas os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs). Os resultados permitiram identificar os eguintes eventos adversos, descritos nos estudos: hipotensão, paresia, parestesia, paraplegia, redução dos níveis transcuutâneos de oxigênio abaixo de 20 mmHg, síndrome do compartiemnto e rabdomiólise...

Undergraduate students in orthopedic nursing care / O estudante de graduação e a assistência em enfermagem tráumato-ortopédica / El estudiante de graduación y la asistencia de enfermería ortopédica

This study identifies some undergraduate nursing students’ imaginary manifestations concerning themselves and care delivered to patients with orthopedic and/or trauma disorders. The Social Poetics method was used and the research group was composed of 15 undergraduate students. Only the categories and subcategories exclusively related to the “student” are presented in this paper. Data revealed that care provided by orthopedic nursing students is the result of a care relationship that emerges from their sensitivity toward patients and their own knowledge, skills and attitudes. The orthopedic treatment, equipment and procedures, to which patients are submitted, cause important emotional distress for students, empathic behavior and encourage them to search for ways to minimize their patients’ pain. All the aspects that permeate care provided by orthopedic nursing students should be identified in order to enable reassessment of the teaching-learning process.

O objetivo deste estudo foi apresentar algumas manifestações do imaginário do estudante de graduação em Enfermagem, sobre si mesmo, ao prestar assistência ao paciente com distúrbios tráumato-ortopédicos. Utilizou-se o método Sociopoético e o grupo pesquisador era composto por quinze estudantes de graduação. Neste artigo estão apresentadas somente as categorias e subcategorias relacionadas exclusivamente ao “estudante”. Os dados demonstram que a assistência prestada pelo estudante em enfermagem tráumato-ortopédica é produto de uma relação de cuidado, que emerge através da sua sensibilidade para com seu paciente, e de seus próprios conhecimentos, habilidades e atitudes. O tratamento, os aparatos e os procedimentos ortopédicos aos quais o paciente é submetido geram, no estudante, importante desgaste emocional, comportamento empático e a busca por mecanismos que minimizem a dor do outro. Todos os aspectos que permeiam a assistência discente em Enfermagem Tráumato-Ortopédica necessitam ser conhecidos, para permitir reavaliação do processo ensino-aprendizagem.

El objetivo de este estudio es presentar algunas manifestaciones del imaginario del estudiante de graduación en Enfermería, sobre sí mismo, al prestar asistencia al paciente con disturbios traumatológicos ortopédicos. Se utilizó el método Socio-Poético; y el Grupo-Investigador fue compuesto por quince estudiantes de graduación. En este artículo se presentan solamente las categorías y subcategorías relacionadas exclusivamente al “estudiante”. Los datos demuestran que la asistencia prestada por el estudiante de enfermería en traumatología y ortopedia, es producto de una relación de cuidado que emerge a través de su sensibilidad para con su paciente y de sus propios conocimientos, habilidades y actitudes. El tratamiento, los aparatos y los procedimientos ortopédicos a los cuales el paciente es sometido, generan en el estudiante un importante desgaste emocional, un comportamiento empático y la búsqueda de mecanismos que minimicen el dolor del otro. Todos los aspectos que impregnan la asistencia de los alumnos de Enfermería en Traumatología y Ortopedia, necesitan ser conocidos, para permitir una reevaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje.

A informação como instrumento da assistência em artroplastia total de quadril: um estudo de enfermagem traumato-ortopédica / The degree of importance given by patients in perioperative period of Total Hip Arthroplasty

A Artroplastia Total de Quadril (ATQ) é uma cirurgia de substituição da articulação do quadril e é um tratamento eficaz para doenças degenerativas articulares e fraturas nessa região e tem como objetivo primordial, restabelecer a função coxofemural e melhorar a qualidade de vida. Esta pesquisa tem como objeto a informação como parte da assistência, recebida ou não, pelo paciente no período pré, intra e pós-operatório de Artroplastia Total de Quadril. Os objetivos deste estudo são: identificar as informações recebidas e não recebidas, pelo paciente, relacionadas ao período pré, intra e pós-operatório de Artroplastia Total de Quadril e classificar essas informações quanto ao grau de importância atribuído pelos pacientes no período perioperatório de Artroplastia Total de Quadril. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, transversal e do tipo Survey. Os dados para esta pesquisa foram coletados em três hospitais de esferas diferentes de governo: um hospital federal (HF), um hospital estadual (HE) e um hospital municipal (HM), no período de outubro de 2010 a outubro de 2011, com o intuito de identificar os pacientes submetidos ou a se submeterem à Artroplastia Total de Quadril. Dos 73 pacientes que participaram desta pesquisa, 24 eram do hospital federal, 7 do hospital estadual e 42 do hospital municipal. Desses, 43 (69%) encontravam-se no período pré-operatório e 30 (41%) no período pós-operatório. Com relação ao sexo dos pacientes que participaram desta pesquisa, 43 eram do sexo feminino (59%) e 30 eram do sexo masculino (41%), mostrando uma prevalência de mulheres com indicação para a cirurgia de ATQ. A idade dos pacientes variou de 29 a 92 anos. A maior frequência dos pacientes do sexo feminino estava na faixa de 50 a 89 anos de idade (88,3%) e do sexo masculino, entre 40 e 89 anos (96,7%).Com relação à causa de indicação para a Artroplastia Total de Quadril, os dados desta pesquisa apontam: fratura, necrose avascular, coxortrose, infecção e revisão...